Содержание
Локтевой сустав, являясь сложным сочленением, часто подвергается травмированию. Страдает не только костная ткань, но и суставная полость с хрящами и нервами. Если поражен локтевой нерв, то наступает ограниченность движения, онемение пальцев и потеря чувствительности верхней конечности. Так развивается синдром кубитального канала или канала Гийона.
Причины невропатии
Невропатия локтевого нерва чаще возникает на фоне повреждений сустава.
Чтобы разобраться с основными причинами, вызывающие развитие невралгии, нужно обратиться к анатомии локтевого нерва, имеющего особенное строение.
Далее, от плеча, где проходит путь локтевого нерва, лежит по тыльной стороне и идет до локтя, затрагивая заднюю часть сустава. Огибая локтевой сгиб, нерв заходит в кубитальный канал и где заканчивается его путь иннервируется. Начало канала относится к самому опасному участку, поэтому здесь и происходит сдавливание или защемление нерва в локте.
Пройдя кубитальный канал, на участке предплечья происходит разделение веточки локтевого нерва, когда он иннервирует волокна на тыльную ветвь и ладонную кожную ветвь.
Периферическая иннервация, или обеспечение участка нервными волокнами, является задачей тыльной ветви. Ладонная ветвь иннервирует волокна на пальцах, кожном покрове и отвечает за чувствительность мышечной ткани.
При повреждении локтевого сустава из-за близкого расположения мелких костей, происходит сжатие или сдавливание нервных волокон.
Причины возникновения патологии бываю вторичные и первичные. В первом случае патология возникает в результате продолжительного использования локтя для опоры. Во втором — нейропатия развивается на фоне сопутствующих заболеваний.
Классификация
Причины, провоцирующие поражение локтевого нерва, разделяют на две группы:
- посттравматические. В этом случае невропатия локтевого нерва может быть вызвана такой посттравматической причиной, как механическое повреждение локтевого сустава: растяжение, вывих, подвывих, перелом, ушибы, разрыв, ранение или другая травма;
- компрессионная группа невропатий. Другое название патологии — кубитальный или туннельный синдром. Невропатия локтевого сустава развивается из-за сдавливания при воспалительных патологиях, сопровождающихся отечностью и структурными изменениями и воспалением костной ткани по пути прохождения нерва.
Факторы, провоцирующие компрессионные причины:
- использование локтя для опоры;
- частые нагрузки;
- нейропатию вызывает длительное нахождение под капельницей, когда свисает локтевой край сочленения;
- профессиональные привычки: водители облокачиваются локтем на окно, работа в офисе с висящими без опоры локтями.
Компрессионно-ишемическая невропатия, развивающаяся в локтевом нерве, может возникать на фоне следующих заболеваний:
- деформация тканей локтевого сустава после перелома;
- ревматоидная форма артрита;
- опухоль;
- аномальное расширение близкорасположенных сосудов;
- деформирующий артроз;
- хондроматоз;
- синовиальная киста;
- утолщение суставных сухожилий, при котором сужается кубитальный канал.
Выявить ишемическую причину травматической компрессии можно по симптомам, и с помощью комплексной диагностики.
Симптомы невропатии
Поражение нерва в области локтевого сустава можно определить по следующим симптомам:
- Онемение пальцев и снижение чувствительности кисти при повреждении локтевого нерва. Обычно при неврите срединного нерва немеет мизинец и безымянный палец.
- Болевые ощущения, локализующиеся в локтевой ямке. Боль распространяется и на предплечье, на запястье руки, и становится сильнее при любом движении.
- Парез или частичный паралич наступает у края кисти, на мизинце и безымянном пальце, в области предплечья и в локтевой ямке.
- Ощущается мышечная слабость, тяжело сгибать и разгибать руку, не двигаются пальцы.
- Атрофия мышц, как проявление неврита.
- Парез кисти и запястного сочленения, онемели пальцы.
- Болит запястье и кожа, где располагается нерв.
Основным симптомом синдрома, при котором страдает нервная ткань, является онемение и потеря чувствительности в безымянном пальце и мизинце. С тыльной стороны ладони чувствительность сохраняется.
Диагностика
Диагностировать невропатию нерва в локтевом суставе можно по симптомам и при помощи комплексной диагностики. Диагностическое обследование выполняется в два этапа:
- На первом этапе проводится сбор анамнеза, позволяющий выявить факторы, спровоцировавшие невралгию, рассматриваются признаки невролиза. Доктор предлагает пациенту сжать пальцы в кулак, проверяет рефлексы, используя специальный молоток. Назначаются лабораторные исследования крови и мочи;
- На втором этапе обследования используют инструментальные методы диагностики. Делают рентген предплечья, локтевого и лучезапястного сустава. Для изучения структуры суставных тканей показана УЗИ диагностика. Назначают МРТ или КТ. Для определения степени тяжести невралгии выполняется процедура электромиографии.
По изученным симптомам и результатам проведенного диагностического обследования локтевого нерва, устанавливается диагноз невропатия. Дифференциальная диагностика позволяет определить невропатию срединного и лучевого нерва, а также отличить заболевание от остеохондроза.
Лечение
Схема лечение синдрома локтевого нерва комплексное, и состоит из следующих мероприятий:
- лекарственная терапия для поврежденной конечности позволяет быстро восстановить функциональность сустава, устранить ишемическое проявление болезни;
- курс медикаментозных препаратов из разных групп;
- лечится неврит физиотерапевтическими сеансами;
- лечебная гимнастика;
- массаж.
Бывает, что при поражении нерва в области локтевого сустава, назначается оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
При компрессионной ишемии, комплексное лечение болезни с помощью консервативной методики начинается с обеспечения покоя больной руке. При невролизе показано ношение ортопедических фиксаторов, уменьшающих сдавливание во время движения.
При сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется отказаться от выполнения профессиональных обязанностей не только на время лечения, но и в процессе реабилитации. При движениях нужно избегать манипуляций, усиливающих болевые ощущения.
Хирургическое вмешательство
Показания к операции при диагностировании невропатии нерва в локтевом суставе:
- уплотнения и новообразования злокачественной или доброкачественной природы образования, вызывающие сдавливание;
- наличие в соединительной ткани рубцов и гематом;
- консервативная методика не дала ожидаемого результата лечения.
Оперативное вмешательство может проводиться различными методами:
- Декомпрессия нерва. В ходе операции устраняется патологическое сжатие.
- Транспозиция. Невропатия нерва в локтевом суставе устраняется путем изменения пути сжатого нерва.
- При наличии опухоли проводится иссечение больных и близлежащих тканей.
- Некролиз. Это вид операционного вмешательства, при котором нерв освобождается от зарубцевавшейся соединительной ткани. В результате восстанавливается иннервация.
Какой вид операции назначить решает врач, отталкиваясь от результатов диагностического исследования, а также от вида и тяжести развития заболевания.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при синдроме локтевого нерва состоит из курса следующих препаратов:
- Противовоспалительные медикаменты из группы нестероидов: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Назначают медикаменты для внутреннего и наружного применения.
- Гормональные составы из категории кортикостероидов показаны в случае неэффективности нестероидной терапии. Гидрокортизон вводится внутрисуставными инъекциями в сочетании с анестезирующими растворами.
- Обезболивающие средства. Это не только таблетки. Может применяться специальный пластырь Версатис, в котором содержится Лидокаин.
- Для улучшения самочувствия назначаются комплексы, содержащие витамины группы В.
- Если невралгия сопровождается отечностью, показан прием мочегонных средств. Используют такие диуретики, как Фуросемид, Верошпирон, Лазикс.
Медикаментозная методика лечения способна быстро устранить симптоматику невралгии, и оказывает продолжительное воздействие.
Для получения лучшего результата медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами.
Физиотерапия
Лекарственная терапия обязательно дополняется сеансами физиотерапии. Могут назначаться следующие процедуры:
- электрофорез с одновременным введением лекарственных составов;
- прогревание УВЧ;
- сеансы магнитной терапии;
- электромиостимуляция;
- фонофорез;
- ультразвуковое лечение.
Выбор физиотерапевтической процедуры зависит от стадии развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Также учитываются индивидуальные особенности организма.
Профилактика и прогноз
Избежать повторной невропатии можно, если придерживаться следующих рекомендаций профилактического характера:
- Без необходимости отказаться от продолжительных движений, при которых задействован локтевой сустав. Если монотонная нагрузка необходима из-за профессиональной деятельности, то необходимо делать частые перерывы для отдыха.
- Дозировать физическую нагрузку, исключить перенапряжение мышечной и костной ткани сустава.
- Если приходится работать с постоянными нагрузками на плечевой пояс, то нужно ежедневно выполнять специальную гимнастику для рук.
- Регулярно принимать витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом.
- Если была диагностирована невропатия, то нужно каждый год проходить профилактическое обследование.
- Ежегодно записываться на профилактические массажные сеансы.
- Избегать переохлаждения и повреждений локтевого сустава. Во время занятий спортом или физическим трудом, желательно надевать на локоть специальные ортопедические фиксаторы.
Раз в год нужно проходить полную диспансеризацию, чтобы своевременно выявлять заболевания, провоцирующие невралгию и другие патологические явления.
Если применялось операционное лечение, то нужно понимать, что полное восстановление функций сустава возможно не только после появления первых признаков выздоровления. Необходимо пройти дополнительный лечебный этап в процессе реабилитационного периода. Во время восстановления суставной подвижности после хирургического вмешательства, необходимо ежедневно выполнять комплекс занятий по ЛФК, посещать сеансы физиотерапии.
Нагрузка во время занятий лечебной гимнастикой увеличивается постепенно. Кроме лечебной физкультуры, для восстановления чувствительности пальцев показаны занятия лепкой из пластилина и глины, собирание мелких предметов. Комплекс по лечебной гимнастике и дополнительные занятия, при невропатии, подбираются индивидуально и проводятся под контролем специалиста.
Оставьте комментарий