Содержание
Локоть человека образован тремя костями. В плечелоктевом поясе также находится шиловидный отросток локтевой кости, отвечающий за нормальное функционирование всего сустава. Шиловидная зона часто страдает при падении и ударах. В результате диагностируется перелом.
Расположение и назначение
Локтевая кость предплечья состоит из двух отделов: проксимального и дистального. Шиловидная зона находится в области нижнего, дистального отдела, и хорошо прощупывается.
Назначением шиловидного отростка является фиксация плечелучевой мышцы.
Другие, наиболее частые причины перелома отростка шиловидной зоны:
- дорожные аварии;
- падение во время гололедицы в холодное время года;
- падение на руку с высоты, велосипеда, при катании на роликах;
- экстремальные виды спорта;
- активные игры.
Повреждения шиловидного отростка в локтевом суставе составляют около половины от общего количества переломов. Объясняется это крупным размером и близким расположением к подкожным слоям.
Виды травм
В травматологии выделяют два вида травмы шиловидного отростка:
- ушиб;
- перелом.
Перелом бывает со смещением или без смещения, закрытым или открытым, оскольчатым. Диагностируется компрессионный и отрывной тип перелома, когда смещается кость правого или левого предплечья. На тип перелома оказывает влияние, крепящееся к шиловидному отростку, сухожилие трицепса плеча.
Перелом
На фото представлен компрессионный вид перелома или трещина шиловидного отростка, когда лучевая кость выпирает без смещения. Такой вид травмы обычно происходит при ударе в область запястья. Ударная сила больше распространяется на лучевой отросток, и отталкивается кнаружи и назад.
Травма шиловидного отростка часто сочетается с полным повреждением ладьевидной кости.
Компрессионный вид перелома сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль на поврежденном участке отростка лучевой кости.
- Слышен характерный хруст отломков.
- Из-за сильной боли резко ограничивается суставная подвижность.
- В месте повреждения образуется сильная отечность.
- Возникает подкожная гематома.
- С развитием гематомы происходит натяжение кожей при сгибании, на поврежденном участке локтевого сустава пациента. Но этот признак проявляется не всегда.
Определить тип перелома можно по рентгеновскому снимку, выполненному в двух проекциях. Для изучения хрящевидных тканей и подтверждения клинического диагноза, врачом назначается исследование МРТ.
Перелом со смещением
Перелом шиловидного отростка со смещением бывает двух видов:
- разгибательный тип. Фрагменты костной ткани смещаются в лучевую область и к тыльной стороне;
- сгибательный тип перелома. Травма характеризуется смещением костной ткани в направлении ладони, и происходит, когда кость расположена в согнутом положении.
Симптоматика перелома со смещением:
- видимая деформация руки;
- отечность поврежденного участка;
- боль, усиливающаяся при любом виде движения поврежденной конечности;
- ограниченное движение локтевого сустава.
Тип перелома определяют после получения результатов рентгена.
Отрыв
Отрыв шиловидного отростка локтевой кости происходит при неудачном падении на руку, вытянутую для упора, и встречается реже компрессионного типа травмы. Разрывы могут сочетаться с вывихом лучезапястной кости.
В момент повреждения запястье перемещается внутрь, может повредиться лучевая кость с одновременным отрывом шиловидного отростка.
Диагностировать отрыв шиловидного отростка можно по следующим симптомам:
- Яркий болевой синдром в месте повреждения.
- Боль усиливается при попытке движения.
- Лучезапястный участок сустава деформирован.
- Слышен хруст отломанных костных тканей.
- Немеют пальцы.
- Если постучать по основанию ладони, то возникает сильная боль.
- Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и при любом виде движения поврежденной конечностью.
- В месте травмирования образуется гематома.
Для диагностирования отрыва шиловидного отростка проводятся следующие диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза, включающий осмотр и опрос пострадавшего;
- назначается рентгеновский снимок в двух проекциях;
- при наличии сомнения после рентгенологического обследования, в качестве дополнительной диагностики показана компьютерная томография.
Перед наложением гипсовой лангеты выполняется репозиция шиловидного отростка. Гипс нужно носить сроком около месяца или более, в зависимости от тяжести повреждения. Второй, контрольный рентгеновский снимок выполняется через 5 дней после гипсования, и еще один по прошествии двух недель после получения травмы.
Шиловидный отросток выпирает
После перелома локтевого сустава в области шиловидной зоны могут развиться осложнения, проявляющиеся следующим образом:
- Вырост шиловидного отростка выступает под кожным покровом. Такой побочный эффект может произойти из-за неправильного сращения поврежденных тканей, отчего они становятся выпуклыми.
- Отклонение объясняется неправильно проведенной репозицией косточки, в результате чего костная ткань деформируется. После заживления соединительной ткани со связками и последующего сращения поверхности, остаются болевые ощущения в области повреждения.
- Деформирующий остеоартроз посттравматического типа.
- Расстройства нейротрофического характера. Постоянно возникает дискомфортное состояние в районе плеча и предплечья.
- Если гипсовую повязку снимают раньше, то может произойти вторичное смещение шиловидного отростка.
- На поврежденном участке развиваются сосудистые нарушения.
- При открытом переломе локтевой кости в шиловидной зоне может начаться гнойно-воспалительный процесс.
Выпирание шиловидного отростка можно устранить не во всех случаях, даже с помощью оперативного вмешательства. Основной причиной выпирания отростка является смещение костных отломков после раннего снятия гипсовой лангеты.
Другой причиной неправильного сращения шиловидного отростка является высокая нагрузка на поврежденную руку в процессе заживления травмы. Выпирание кости может произойти и при позднем обращении за врачебной помощью после перелома, когда целостность костной ткани нарушается в процессе самостоятельной доврачебной помощи.
Лечение
В качестве неотложной помощи при компрессионном переломе шиловидной зоны рекомендуется прикладывать к поврежденному участку лед. Под воздействие холода сужаются сосуды, что препятствует развитию отечности. Холод также оказывает легкий обезболивающий эффект. Первые действия особенно важны, и правильно оказанная помощь позволит избежать осложнений.
В медицинском учреждении на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка.
Лечебные методы по восстановлению шиловидного отростка при смещенном виде перелома начинаются с репозиции. Под репозицией понимают исправление и вправление костной ткани. Процедура выполняется под местной анестезией.
После репозиции на поврежденный участок накладывается гипсовая лангета. При накладывании повязки кисть сгибают и немного отводят в сторону. Длительность ношения лангеты от 1 до 1,5 месяцев.
После опадания отека шина фиксируется мягкими бинтами.
Для контроля над сращиванием костной ткани, по прошествии недели с момента наложения гипса, делают повторный рентгеновский снимок.
Как выглядит прооперированный сустав, видно на фото. После операционного вмешательства поврежденный участок фиксируется специальной пластиной.
Реабилитация
Избежать осложнения после перелома можно, если соблюдать врачебные рекомендации в процессе восстановительного периода. Реабилитационные процедуры показаны сразу после снятия болевых ощущений после перелома и наложения гипса, и включают следующие действия:
- на 3 день после наложения гипсовой лангеты необходимо аккуратно разрабатывать пальцы. Поэтому разрешается легкая нагрузка при самообслуживании;
- следующий этап по восстановлению поврежденного сустава состоит из сеансов физиотерапии, массажа и специальных гимнастических упражнений.
ЛФК после перелома шиловидного отростка на локтевой кости состоит из упражнений, направленных на разработку пальцев и свободные от гипса участки сустава, находящиеся из-за повязки под прямым углом.
Чтобы избежать нагрузки на поврежденную локтевую кость, упражнения можно выполнять в воде. Чтобы привести суставные функции в норму, необходимо выдержать восстановительный период сроком от 1,5 до 2 месяцев.
Оставьте комментарий