Содержание
Многие суставные заболевания сопровождаются ограниченной подвижностью конечности, невозможностью совершить самые простые движения. Контрактура локтевого сустава возникает по различным причинам, а при комбинированной форме наступает ограниченность движения в любом направлении.
Что такое?
Локтевой сустав относится к сложным сочленениям, поэтому часто подвергается различным повреждениям.
У здорового человека рука в локте сгибается и разгибается без проблем. Если человек сгибает руку, то локоть находится под углом в 40 градусов, а при разгибании — в 180. Можно поворачивать руку назад, вращать и разворачивать предплечье.
Причины
Факторы, провоцирующие контрактуру:
- врожденные патологии в виде недоразвитости костной ткани, укороченных мышечных волокон, измененной структуры мышечной ткани;
- наличие рубцов в суставной полости, образовавшихся после воспалительного процесса, или в посттравматический период;
- нарушение целостности суставных тканей;
- разрастание соединительной ткани, которая начинает замещать мышечную ткань сустава, и согнуть руку становится невозможно;
- суставные травмы, к которым относятся переломы, вывихи. Любое травматическое повреждение. Контрактура локтевого сустава после перелома является распространенным явлением;
- огнестрельное ранение;
- проблемы с кровотоком;
- тяжелые ожоги;
- абсцесс;
- заболевания нервной системы;
- артрит, протекающий в гнойной форме;
- истерический психоз.
У пожилых пациентов диагностируется посттравматический вид контрактуры.
Посттравматический вид патологии чаще вызывается неудачными падениями на локоть, ушибами, проблемами с кровообращением, патологической потерей эластичности мягкими тканями.
Классификация контрактур
Посттравматическая контрактура классифицируется следующим образом:
- 1 стадия наступает по прошествии месяца после получения травмы. Ограниченность движения возникает после двигательной фиксации, болевых ощущений. Влияет на развитие явления и психологический фактор. Если обратиться за врачебной помощью на начальной стадии, то проблема легко устраняется;
- 2 степень контрактуры может развиться, когда после повреждения сустава пройдет больше месяца. Трудно совершать основные движения по причине образования спаек и рубцов;
- 3 степень контрактуры проявляется, спустя несколько месяцев после травмировния сустава. За это время рубцы на мышце сгибателе перерождаются в волокнистую ткань и стягиваются, что приводит к ограниченности подвижности.
Сгибательная локтевая контрактура классифицируется на 4 стадии:
- 1 степень. Можно разогнуть руку в локте не меньше, чем на 170 градусов;
- 2 стадия. Угол разгибания уменьшается со 170 до 130 градусов;
- 3 стадия характеризуется углом разгибания от 90 до 130 градусов;
- 4 степень является самой тяжелой. Возможно совершить разгибание меньше, чем на 90 градусов.
При сгибательной контрактуре ограничено разгибание конечности, при разгибательной — сгибание. Сгибательная контрактура является самой распространенным явлением.
Как выглядит сустав при контрактуре можно посмотреть на фото.
Диагностика контрактур
Для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения при контрактуре локтевого сустава назначается комплексная диагностика, состоящая из следующих мероприятий:
- Рентгенографическое исследование для изучения состояния хрящевой и костной ткани;
- Компьютерная томография или МРТ для обследования внутренних суставных тканей и обнаружения в них суставных изменений;
- Лабораторные исследования крови.
После перечисленных процедур может потребоваться дополнительная диагностика, если контрактура вызвана неврогенными факторами.
При постановке диагноза используется МКБ10 — Международная классификация болезней. Под кодом М24.52 идет контрактура в области плеча. Это плечевая кость и локтевой сустав.
Посттравматическая разновидность контрактуры локтя по МКБ10 идет под кодом М24.5 и относится к приобретенным деформациям, обозначаемыми кодом М20-М21.
Лечение
При контрактуре локтевого сустава обычно применяется традиционная методика лечения. Консервативное лечение эффективно при своевременном обращении к врачу и состоит из следующих процедур:
- наложение гипсовых повязок, исправляющих положение сустава;
- лечебная физкультура;
- тепловые физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- методика вытяжения.
При активных медицинских процедурах во время лечения могут беспокоить болевые ощущения. Поэтому, чтобы избежать дополнительного воспаления суставных тканей, начинают лечить медикаментами из группы нестероидов. Это препараты с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. При сильных болях показана блокада локтевого сустава.
В случае обнаружения массивной рубцовой ткани в соединительном аппарате локтевого сустава проблема лечится оперативным вмешательством в виде артроскопии. Назначают хирургическое вмешательство также в случаях, когда традиционной методикой не удалось устранить ограничение движений.
Эффективным хирургическим методом при контрактуре является артролиз локтя. Во время артролиза вскрывается суставная полость, затем иссекается часть соединительной ткани, препятствующая нормальной двигательной активности конечности.
После иссечения рубцов во время артролиза, пораженные ткани заменяют имплантами.
Если рубцами поражена вся соединительная ткань, то показано эндопротезирование сустава.
Если контрактура начала развиваться на фоне перелома и последующего неправильного сращения костей, то без операционного вмешательства не обойтись. Перед операцией проводится ряд мероприятий. Это сеансы физиотерапии, специальные упражнения для ЛФК, внутрисуставные инъекции, помогающие устранить признаки контрактуры. Такой комплексный подход к операции позволяет сократить время реабилитационного периода, а также предотвращает развитие негативных последствий после операционного вмешательства.
При запущенном характере локтевой контрактуры, длившейся продолжительное время, если не провести операционное вмешательство, пациент может остаться инвалидом.
В случае своевременного лечения и консервативная и хирургическая методика дает благоприятный исход. Поэтому с появлением признаков патологии, важно вовремя обратиться за врачебной помощью.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное консервативное лечение при ограниченно подвижности сустава. Физиотерапия дает следующие результаты:
- Улучшает кровоснабжение сустава. Ткани получают необходимое количество кислорода и питание.
- Быстрее рассасываются рубцы.
- Уходит отечность.
- Останавливается воспалительный процесс.
Назначаются следующие разновидности физиотерапевтических процедур:
- электрофорез с нестероидными препаратами для снятия боли и купирования воспалительного процесса. С электрофорезом к суставу могут поступать и препараты из группы кортикостероидов и анальгетиков;
- магнитная терапия;
- лечение лазером;
- ударно-волновые процедуры;
- аппликации с парафином и озокеритом;
- бальнеопроцедуры.
Физиотерапия эффективна на начальной стадии течения локтевой контрактуры. В этот период показаны процедуры гальванизации, когда на больной участок выполняется воздействие током небольшой частоты. При своевременном обращении к врачу достаточно нескольких сеансов гальванизации для устранения проблемы.
Массаж
Для лечения и последующей разработки локтевого сустава, в комплексное лечение включают массажные сеансы.
Польза от массажа при контрактуре:
- стабилизируется кровоток. Ткани получают в нужном количестве питание и кислород;
- устраняется отечность в области локтя;
- уходят болевые ощущения;
- улучшается общее самочувствие и настроение.
После каждого массажного сеанса поврежденная рука должна находиться в состоянии покоя. Запрещается любое перенапряжение для больной конечности.
Массажные сеансы выполняются, когда пациент находится в положении лежа или сидя. Используются поглаживающие и выжимающие движения.
Массаж начинают с области над плечом. Сначала идет поглаживание, выжимание и разминание, затем потряхивающие манипуляции. Движения направляются от локтевого сустава к плечевому, затрагивают все мышцы плечевого пояса.
Длительность сеанса зависит от стадии контрактуры и размера локтевого сустава. Массаж хорошо сочетается с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой.
Оставьте комментарий